การผ่าตัดต้อหินแบบแผลเล็กด้วยท่อ PreserFlo Microshunt

การผ่าตัดต้อหินแบบแผลเล็กด้วยท่อ PreserFlo Microshunt

ต้อหินเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการมีตาบอดถาวรในประชากรทั่วโลก เป็นกลุ่มโรคทางตาที่มีความเสื่อมของขั้วประสาทตา ส่งผลให้เกิดการสูญเสียลานสายตาและการมองเห็น มักพบร่วมกับปัจจัยสำคัญคือความดันลูกตาที่สูงขึ้น

ในปัจจุบันต้อหินสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยาหยอดตา เลเซอร์ตา และการผ่าตัด โดยจุดประสงค์ในการรักษาต้อหิน คือ การควบคุมความดันตา เพื่อป้องกันไม่ให้ขั้วประสาทตาเสื่อมมากขึ้น และคงอาการมองเห็นของผู้ป่วยให้นานที่สุด

การผ่าตัดต้อหินจะใช้รักษาในผู้ป่วยที่การรักษาด้วยยาหยอดตาหรือเลเซอร์ยังไม่สามารถควบคุมความดันตาได้ โดยมีหลักการเพื่อเพิ่มช่องทางการระบายน้ำออกจากลูกตา

การผ่าตัดต้อหินแบบแผลเล็ก (Minimal Invasive Glaucoma Surgery, MIGS)

MIGS เป็นการผ่าตัดต้อหินทางเลือกโดยใช้อุปกรณ์ช่วยระบายน้ำ ทำให้แผลผ่าตัดมีขนาดเล็กลง เพื่อลดความปวดและลดความเสี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดและหลังผ่าตัด ทำให้สามารถฟื้นตัวได้เร็วกว่าการแผลตัดต้อหินแบบปกติ (Trabeculectomy)

PreserFlo Microshunt คือ อุปกรณ์สำหรับผ่าตัดรักษาต้อหินแบบแผลเล็ก (MIGS) ที่ได้รับการพัฒนาขึ้นโดย Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Miller School of Medicine, USA ลักษณะเป็นท่อขนาดเล็กขนาดประมาณสองเท่าของขนตา มีความยาว 8.5 มิลลิเมตร สำหรับใส่เข้าไปในช่องหน้าม่านตาเพื่อลดความดันตา โดยการระบายน้ำในลูกตาผ่านท่อออกไปบริเวณใต้เยื่อบุตาขาวด้านหลังลูกตา ท่อและรูระบายของ PreserFlo มีขนาดเล็กกว่าอุปกรณ์ลดความดันตาแบบท่อชนิดอื่น ลักษณะจำเพาะที่ถูกออกแบบมานี้ทำให้ PreserFlo สามารถควบคุมการไหลของน้ำออกจากลูกตาได้อย่างมีประสิทธิภาพ อีกทั้งยังรักษาระดับความดันตาหลังผ่าตัดไม่ให้ต่ำกว่า 5 มิลลิเมตรปรอท จึงลดโอกาสการเกิดความดันตาต่ำกว่าปกติ (hypotony) ได้ดีกว่าการผ่าตัดต้อหินแบบปกติ (Trabeculectomy)

PreserFlo ผลิตจากวัสดุสังเคราะห์ Poly (Stryrene-block-isobutylene-block-styrene) หรือ SIBS ซึ่งไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อต้านจากร่างกาย มีความยืดหยุ่นสูง ลดโอกาสเกิดแผลเป็นและพังผืดบริเวณที่ผ่าตัด ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มักพบในการผ่าตัดต้อหินแบบปกติ (Trabeculectomy)

PreserFlo เหมาะกับผู้ป่วยต้อหินชนิดมุมเปิด ซึ่งไม่สามารถควบคุมความดันตาได้ด้วยการใช้ยาหรือเลเซอร์ โดยจากการศึกษาพบว่า PreserFlo มีประสิทธิภาพใกล้เคียงกับการผ่าตัดต้อหินแบบแผลใหญ่ (Trabeculectomy) ในการลดความดันตาและชะลอการดำเนินโรคของต้อหิน โดยพบผลแทรกซ้อนและปริมาณการกลับมาใช้ยาต้อหินหลังผ่าตัดน้อยกว่า การผ่าตัดสามารถผ่าตัดเพื่อใส่ท่อ PreserFlo อย่างเดียว หรืออาจพิจารณาผ่าตัดร่วมกับการผ่าตัดต้อกระจก

ข้อดีของ PreserFlo Microshunt